Viðauki vegna sjúkdómatryggingar

Tryggingin bætir
Hjarta- og æðasjúkdómar

Bráð kransæðastífla/hjartadrep (Myocardial Infarction) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Kransæðaskurðaðgerð/hjáveituaðgerð (Coronary Artery Bypass Surgery) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Hjartalokuskurðaðgerð – lokuskipti eða viðgerð (Heart Valve Surgery) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Ósæðarskurðaðgerð (Aorta Graft Surgery) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Heilaáfall, lömun og málstol

Heilablóðfall/slag (Stroke).

Þverlömun (Paraplegia).

Málstol (Aphasia).

Krabbamein

Illkynja æxli sem einkennist af stjórnlausum vexti og dreifingu illkynja fruma ásamt ífarandi vexti í vefi.

Tauga- og hrörnunarsjúkdómar

MS (Multiple Sclerosis) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

MND fyrir 60 ára aldur (Alzheimer‘s Disease) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Parkinsonveiki fyrir 60 ára aldur (Parkisons´s Disease) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Aðrir alvarlegir sjúkdómar

Góðkynja heilaæxli (Benign Brain Tumour).

Meiriháttar líffæraflutningur (Major Organ Transplantation).

Nýrnabilun (Kidney Failure) lokastig nýrnasjúkdóms.

Alvarleg brunasár (Third Degree Burns) þriðja stigs, sem þekja a.m.k. 20% af yfirborði líkamans.

Útlimamissir (Loss of Limbs) tveggja eða fleiri útlima.

Blinda (Blindness), varanleg og ólæknanleg sjónskerðing.

Eyðnismit við blóðgjöf, líkamsárás eða framkvæmd tiltekinna starfa (HIV Infection in blood transfusions, physical assaults, or in the performance of certain tasks).

Heyrnarleysi (Deafness) óafturkallanlegt samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Heilahimnubólga af völdum bakteríusýkingar (Bacterial Meningitis) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum. Alvarlegur höfuðáverki (Serious Head Wounds) samkvæmt nánari skilgreiningu í skilmálum.

Sjúkdómatrygging barna

Barn vátryggðs sem er á aldrinum 3ja mánaða til 18 ára gamalt, er tryggt fyrir sömu sjúkdómum og vátryggður sjálfur. Ef bótaskylda er til staðar eru 50% vátryggingarfjárhæðarinnar greidd út, þó að hámarki 10.000.000 kr.

Meðgöngu- og fæðingartengd atvik

Ef tryggður greinist með eitt af eftirfarandi á meðgöngu eða við fæðingu eru greiddar eingreiðslubætur 1.000.000 kr.:

Meðgöngueitrun

Utanlegsfóstur sem krefst aðgerðar

Missir á meðgöngu eftir 14+0 viku og þungunarrofs vegna staðfestrar greiningar á alvarlegu fósturfráviki

Alvarleg morgunógleði

Alvarleg blæðing eftir fæðingu ≥1.500 ml

Alvarleg spangarrifa (3. og 4. stigs)

Innvaxin fylgja

Fylgjulos

DIC (dreifð blóðstorknun)

Meðfætt heilsufarsástand barns

Ef barn tryggðs greinist með eitt af eftirfarandi við fæðingu eða á fyrsta ári ævi sinnar eru greiddar eingreiðslubætur 1.000.000 kr.:

CP-heilalömun

Vatnshöfuð

Klofinn hryggur

Meðfæddir hjartagallar

Holgómi og klofin vör

Alvarleg meðfædd byggingarfrávik  í kviðvegg eða þind

Litningarfrávik

Klumbufótur og alvarlegt útlimafrávik

Aðrir sjaldgæfir sjúkdómar sem uppfyllir allavega 2 skilyrði

Stuðningssamtöl vegna áfalla á barneignatímabili

Tryggingin veitir að hámarki fimm tíma stuðningssamtöl vegna eftirfarandi:

Bótaskylt atvik úr meðgöngu- og foreldravernd

Meðgöngu- og fæðingarþunglyndi

Missir á meðgöngu fyrir 14+0 viku

Erfið eða áfallatengd fæðingareynsla

Bráðakeisaraskurður

Ofbeldi í nánu sambandi

Afleiðingar leka á mænuvökva við mænudeyfingu (t.d. spinal höfuðverkur).

Mjög ótímabær fæðing, þ.e. barn fæðist fyrir 32. viku meðgöngutíma og hafi þurft innlögn á spítala eftir fæðingu vegna ótímabærs þroska.

Fjölburaþungun fleiri en tvö börn

Við missi á meðgöngu   getur tryggður einnig óskað eftir stuðningssamtölum fyrir börn tryggðs að teknu tilliti til aldurs og aðstæðna.

Tryggingin bætir ekki
Hjarta- og æðasjúkdómar

Varðandi Bráð kransæðastífla/hjartadrep (Myocardial Infarction), er undanskilið hjartadrep án ST-hækkana (NSTEMI), með hækkun á Tróponíi I eða T ásamt öðrum bráðum kransæðatilfellum (acute coronary syndrome).

Varðandi Kransæðaskurðaðgerð/hjáveituaðgerð (Coronary Artery Bypass Surgery), er undanskilið aðrar aðgerðir sem ekki eru opnar, t.d. kransæðavíkkanir (PCI) og laseraðgerðir.

Varðandi Ósæðarskurðaðgerð (Aorta Graft Surgery) er undanskilið aðgerðir sem framkvæmdar eru á greinum ósæðar utan brjóst- eða kviðarhols.

Heilaáfall, lömun og málstol

Varðandi Heilaáfall/slag (Stroke) er undanskilið skammvinnt blóðþurrðarkast í heila (TIA) og einkenni frá taugakerfi vegna mígrenis.

Varðandi Málstol (Aphasia) er undanskilið málstol sem á rætur að rekja til sálrænna kvilla.

Krabbamein

Forstigseinkenni krabbameins.

Æxli sem eru staðbundin og ekki ífarandi (in situ).

Öll stig CIN (innanþekjuæxlisvaxtar í leghálsi).

Hodgkins-sjúkdómur á stigi 1.

Langvinnt eitilfrumuhvítblæði.

Æxli í blöðruhálskirtli á stigi T1 og Gleason-stigi 6 eða lægra.

Allar tegundir æxla þegar alnæmi er til staðar (HIV).

Kaposi‘s sarcoma.

Öll húðkrabbamein, önnur en illkynja, ífarandi sortuæxli.

Krabbamein sem greinist á fyrstu þremur mánuðum eftir gildistöku vátryggingarinnar.

Tauga- og hrörnunarsjúkdómar

Varðandi Parkinsonsveiki (Parkinson’s Disease), undanskilið er Parkinsonsveiki sem er afleiðing misnotkunar áfengis eða vímuefna.

Aðrir alvarlegir sjúkdómar

Varðandi Góðkynja heilaæxli (Benign Brain Tumour), undanskilið eru blöðrur (cysts), hnúðar (granulomas), heilahimnuæxli (meningiomas), seilaræxli (chordomas), æðagallar í eða á slagæðum eða bláæðum og heilamar og æxli í heiladingli eða mænu.

Varðandi Eyðnismit (HIV), undanskilið er HIV-smit sem stafar af öðrum orsökum, þ.á.m. af kynferðislegum athöfnum eða eiturlyfjaneyslu.

Meðgöngu- og fæðingartengd atvik

Sjúkdóma eða kvilla sem voru til staðar áður en tryggingin tók gildi, þar á meðal greiningar eða einkenni sem má rekja til ástands sem hófst fyrir meðgöngu.

Þungunarrof af öðrum orsökum en læknisfræðilegum.

Önnur tilvik eða sjúkdómar sem ekki eru tilgreindir í skilmálum tryggingarinnar.

Sjúkdóma, líkamságalla eða annarra kvilla sem að einhverju leyti má rekja til neyslu áfengis, lyfja eða vímuefna.

Sjúkdóma sem eiga rót sína að rekja til fegrunar- eða lýtaaðgerða á meðgöngu.

Meðfætt heilsufarsástand barns

Heilsufarsástand barns sem var til staðar áður en viðauki þessi tók gildi, þar á meðal greiningar eða einkenni.

Tryggingarfjárhæðin er aðeins greidd fyrir eina af greiningunum sem taldar eru upp hér að neðan, jafnvel þótt barnið sé með fleiri greiningar.   

Skilyrði fyrir bótagreiðslu er að barnið lifi í 30 daga frá því að það greinist með sjúkdóm, aðgerð var framkvæmd eða annar tryggingaratburður átti sér stað.   

Stuðningssamtöl vegna áfalla á barneignatímabili

Áföll eða sjúkdómar sem greindust áður en tryggingin tók gildi eða vernd hófst falla ekki undir bótagreiðslur.

Önnur undanskilin atriði koma skýrt fram í skilmálum viðkomandi tryggingar.

Aukakostnaður, svo sem ferðakostnaður eða sambærilegar útgjaldaliðir, er ekki greiddur úr tryggingunni.